Hormóny v menopauze áno alebo nie?
autor: redakcia, v spolupráci s prof. MUDr. Tomášom Faitom, PhD.
Kedy zvážiť hormonálnu terapiu a aké sú rizikové faktory?
Menopauza, perimenopauza alebo hormonálne výkyvy môžu výrazne ovplyvniť kvalitu života ženy. Návaly tepla, poruchy spánku, zmeny nálad, únava či vaginálna suchosť patria medzi najčastejšie ťažkosti, pre ktoré ženy vyhľadávajú pomoc. Jednou z možností liečby je hormonálna terapia, ktorá dokáže mnohým ženám významne uľaviť. Nie vždy je však vhodná pre každú ženu.
Rozhodnutie o nasadení hormonálnej liečby by malo byť vždy individuálne a založené na dôkladnom posúdení prínosov a možných rizík.
Podľa prof. MUDr. Tomáša Faita prináša hormonálna liečba vysokú účinnosť aj významné preventívne účinky. Nehormonálné prípravky môžou byť pomerne účinné pri ľahkom klimakterickom syndróme. Pre obe intervencie však platí, že príznaky akútneho klimakterického syndrómu dávajú žene jasnú informáciu - musíte sa o seba starať, ochrana estrogénmi je preč - zdravý životný štýl prestáva byť klišé a stáva sa nevyhnutnosťou.
Aký je rozdiel medzi HRT a CHC?
Hormonálna substitučná terapia (HRT) sa používa predovšetkým na zmiernenie príznakov menopauzy a na prevenciu niektorých dlhodobých následkov nedostatku estrogénu, napríklad osteoporózy.
Kombinovaná hormonálna antikoncepcia (CHC) obsahuje estrogén a gestagén a je určená predovšetkým na zabránenie otehotneniu. U žien v perimenopauze môže zároveň pomôcť stabilizovať menštruačný cyklus a zmierniť niektoré hormonálne ťažkosti.
Hoci ide o dve odlišné skupiny prípravkov, spája ich jeden dôležitý aspekt - môžu zvyšovať riziko vzniku žilového tromboembolizmu (VTE), teda krvných zrazenín v žilovom systéme.
Kedy môže byť hormonálna terapia prínosom?
HRT sa zvažuje najmä u žien, ktoré trápia:
časté a intenzívne návaly tepla,
nočné potenie,
poruchy spánku,
zmeny nálad súvisiace s menopauzou,
vaginálna suchosť a bolesti pri pohlavnom styku,
zvýšené riziko osteoporózy.
U zdravých žien bez významných rizikových faktorov býva pri správnom načasovaní prínos liečby vyšší než jej možné riziká.
Kedy je potrebná zvýšená opatrnosť?
Pred nasadením HRT alebo CHC by mal lekár vždy zhodnotiť individuálny zdravotný stav ženy a jej osobnú aj rodinnú anamnézu.
Medzi významné rizikové faktory žilového tromboembolizmu patria:
obezita a výrazná nadváha,
vyšší vek,
fajčenie,
diabetes mellitus,
prekonaná trombóza alebo pľúcna embólia,
pozitívna rodinná anamnéza tromboembolickej choroby,
dedičné poruchy zrážanlivosti krvi (napríklad leidenská mutácia),
dlhodobá imobilizácia,
niektoré onkologické ochorenia.
Dôležité je tiež vedieť, že rizikové faktory sa môžu v priebehu života meniť. Preto by podľa prof. Faita malo dochádzať k ich pravidelnému prehodnocovaniu aj počas liečby.
Príklad z praxe: Keď sa rizikové faktory spoja
Odborné publikácie upozorňujú na prípady, keď kombinácia viacerých rizikových faktorov významne zvýšila pravdepodobnosť vzniku tromboembolickej príhody.
Reálna situácia z ambulancie lekára:
U ženy vo veku 45 rokov, ktorá sa nachádzala v perimenopauzálnom období, bolo prítomných hneď niekoľko rizikových faktorov:
výrazná nadváha,
diabetes mellitus,
pozitívna rodinná anamnéza trombózy,
vek nad 40 rokov,
perimenopauza.
Následné genetické vyšetrenie navyše odhalilo prítomnosť leidenskej mutácie (heterozygotná forma), ktorá zvyšuje sklon k vzniku krvných zrazenín.
Práve kombinácia viacerých rizikových faktorov predstavuje situáciu, keď treba dôkladne zvážiť, či je hormonálna liečba vhodná, prípadne či nie je bezpečnejšie zvoliť inú terapeutickú možnosť.
Štúdie navyše ukazujú, že ženy s diabetom majú vyššie riziko žilového tromboembolizmu než bežná populácia. Riziko sa môže ďalej zvyšovať pri súčasnej prítomnosti ďalších faktorov, ako je obezita, vyšší vek alebo genetická predispozícia.
Čo by malo predchádzať nasadeniu hormónov?
Prof. Fait odporúča: Pred začatím liečby by mala vždy prebehnúť dôkladná konzultácia s gynekológom alebo iným špecialistom. Súčasťou vyšetrenia by malo byť:
zhodnotenie osobnej a rodinnej anamnézy,
posúdenie kardiovaskulárnych rizík,
vyhodnotenie rizika trombózy,
kontrola hmotnosti, krvného tlaku a metabolických ochorení,
zváženie prípadného genetického vyšetrenia pri podozrení na dedičnú poruchu zrážanlivosti.
Hormóny nie sú jediné riešenie
Ak hormonálna liečba nie je vhodná alebo si ju žena neželá podstúpiť, existujú aj nehormonálne možnosti zmiernenia menopauzálnych ťažkostí. Patria medzi ne úprava životného štýlu, pravidelný pohyb, optimalizácia telesnej hmotnosti, dostatok spánku, psychologická podpora alebo prípravky obsahujúce vybrané nehormonálne látky určené na obdobie menopauzy.
Ako sú Femarelle Rejuvenate, Recharge, Unstoppable.
Na záver
Hormonálna substitučná terapia aj kombinovaná hormonálna antikoncepcia môžu mnohým ženám významne zlepšiť kvalitu života. Nejde však o univerzálne riešenie pre každú pacientku. Kľúčové je individuálne posúdenie prínosov a rizík, najmä s ohľadom na faktory, ktoré môžu zvyšovať pravdepodobnosť vzniku žilovej trombózy.
Najdôležitejšia nie je otázka „hormóny áno alebo nie“, ale skôr „sú hormóny vhodné práve pre mňa?“. Odpoveď by mala vždy vzísť z otvorenej diskusie medzi ženou a jej lekárom, s ohľadom na jej zdravotný stav, životnú situáciu a očakávania od liečby.
Doc. MUDr. Tomáš Fait, Ph.D.
Pôsobí na Gynekologicko-pôrodníckej klinike 2. LF UK a FN Motol, predseda Českej menopauzálnej a andropauzálnej spoločnosti
„Som veľmi rád, že môžeme našim pacientkam ponúknuť nehormonálnu prírodnú terapiu menopauzy. Na základe získaných výsledkov môžeme potvrdiť, že Femarelle prináša rýchly účinok u 8 z 10 žien už po jednom mesiaci užívania,“ komentoval výsledky prieskumu predseda Českej spoločnosti pre menopauzu a andropauzu doc. MUDr. Tomáš Fait, Ph.D.
Prečítajte si rozhovor o ženských hormónoch s MUDr. Faitom >>
Vypočujte si vystúpenie MUDr. Faita vo vysielaní Country Radia >>
Pozrite si video o moderných trendoch v klimakterickej medicíne s MUDr. Faitom >>
*Femarelle® pre ženy - unikátny rad nehormonálnych prípravkov s prírodným zložením. Patentované zloženie Femarelle® Rejuvenate, Femarelle® Recharge a Femarelle® Unstoppable prináša riešenie ženám vo veku 40+, 50+ a 60+. Účinok sa zvyčajne dostaví už po 1. mesiaci užívania. Výživové doplnky pre ženy | www.femarelle.cz
Otázky a témy, ktorým sa článok venuje:
Hormóny v menopauze áno alebo nie?
Kedy zvážiť hormonálnu terapiu a aké sú rizikové faktory?
Aký je rozdiel medzi HRT a CHC?
Kedy môže byť hormonálna terapia prínosom?
Kedy je potrebná zvýšená opatrnosť?
Príklad z praxe: Keď sa rizikové faktory spoja
Čo by malo predchádzať nasadeniu hormónov?
Hormóny nie sú jediné riešenie
